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Kostenerstattung – Möglichkeit des Kassenpatienten sich quasi als Privatpatient behandeln zu lassen

Kostenerstattung – Pro und Kontra aus ärztlicher Sicht

Als Kostenerstattung wird der Ausgleich des Honorarvorschusses durch den Versicherer bezeichnet.

Sie gehört zum Patienten/Versicherungs- oder Kassenverhältnis.

Bei der Kostenerstattung erhalten die Patient/-innen eine Rechnung. Die Kosten können sie sich von Ihrer Kasse erstatten lassen.

Bei der Privaten Krankenversicherung und im europäischen Ausland ist die Kostenerstattung das übliche Verfahren.

Als Direktabrechnung wird die Begleichung einer Honorarnote durch den Patienten bezeichnet. Bei der Direktabrechnung besteht ein direktes Vertragsverhältnis zwischen Arzt und Patient.

Die gesetzlichen Krankenkassen arbeiten nach dem "Sachleistungsprinzip". Der Versicherte in der gesetzlichen Krankenversicherung hat gegenüber seiner Krankenkasse einen Anspruch auf ärztliche Versorgung. Deshalb müssen die Kassen Ärzte und Zahnärzte zur Verfügung stellen, die im Krankheitsfall ärztliche Hilfe leisten. GKV-Versicherte erhalten Leistungen als Sach- und Dienstleistung (§ 2 Abs. 2 SGB V). Dienstleistung ist zunächst im wesentlichen die ärztliche Behandlung, Sachleistungen sind vor allem Arzneimittel, Verbandmittel und Hilfsmittel. Um die ärztliche Versorgung der Versicherten zu gewährleisten, schließen die Verbände der Krankenkassen mit den Kassenärztlichen Vereinigungen Verträge. Mitglieder dieser Kassenärztlichen Vereinigungen sind die "Vertragsärzte". Die Bezahlung erfolgt von der Kasse über eine Gesamtvergütung mit befreiender Wirkung an die Kassenärztliche Vereinigung (KV) und danach erst an die Praxis. Im Sachleistungssystem zahlt die gesetzliche Kasse eine Art Kopfpauschale pro Mitglied "mit befreiender Wirkung" an die KV. Die KV ist dann für die Verteilung der Gelder an die einzelnen Praxen zuständig.



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Wichtige Informationen zur Gesundheitspolitik
Hier werden in Kürze wichtige Informationen für unesre Patienten bezüglich der Gesundheitspolitik der Regierung erscheinen. Wir möchten Sie über wichtige Fakten und Tatsachen aufklären, die so evtl. nicht in den Medien kommuniziert werden.
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